传统医学师承出师考核申请表
传统医学师承出师考核申请表
|
姓 名 |
|
性 别 |
|
民 族 |
|
2寸照片 |
||||||||
|
出 生 年 月 |
|
籍 贯 |
|
出 生 地 点 |
|
|||||||||
|
参加工作 时间 |
|
现从事主要职业 |
|
|||||||||||
|
学 历 |
|
学 位 |
|
身份证号码 |
|
|||||||||
|
单位名称 |
|
|||||||||||||
|
通讯地址及邮政编码 |
|
|||||||||||||
|
本人档案存放单位、地址及邮政编码 |
|
|||||||||||||
|
联系电话 |
|
传 真 |
|
电子邮件地址 |
|
|||||||||
|
个 人 简 历 |
||||||||||||||
|
起止年月 |
学习（工作）单位 |
肄 毕 业 结 |
||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
||||||||||||
|
指 导 老 师 姓 名 |
|
指 导 老 师 单 位 |
|
|||||||||||
|
指 导 老 师 职 称 |
|
指 导 老 师 工 作 年 限 |
|
|||||||||||
|
指 导 老 师 联 系 电 话 |
|
指 导 老 师 通 讯 地 址 |
|
|||||||||||
|
指导老师主要学术思想、临床经验和学术专长 |
|
|||||||||||||
|
指 导 老 师 意 见 |
签 名： 年 月 日 |
|||||||||||||
|
核准指导老师执业的卫生、中医药行政部门初审意见 |
印 章
年 月 日 |
|||||||||||||
|
省级中医药管理部门审核意见 |
印 章
年 月 日 |
|||||||||||||
1. 一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
2. 表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
3. 相片一律用近期一寸免冠正面半身照。
4. 个人简历应从小学写起。
闽医堂海峡职校从2013年开始介入中医师承工作，在全国范围内实施中医师承、中医医术确有专长、中医专长医师的培训工作，指导学生报名参加医师考核。今年和往年一样，我们继续在努力！
报名咨询微信手机：13959555511，咨询电话：0591-26611333
中医师承网网址: www.vipanmo.com （点击网站栏目了解更多中医学习问题）
