福建中医医术确有专长人员(多年实践人员)医师资格考核申请表下载
中医医术确有专长人员(多年实践人员)
医师资格考核申请表
姓名 |
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性别 |
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照 片 |
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出生年月 |
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民族 |
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文化程度 |
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政治面貌 |
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健康状况 |
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现从事主要职业 |
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工作单位 |
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家庭地址 |
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通讯地址 |
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邮编 |
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联系电话 |
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户籍所在地 |
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身份证号码 |
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医术实践地点 |
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医术实践时间 |
年 月至 年 月 |
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医 术 专 长 |
使用的 中医药 技术方法 |
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近五年 服务人数 |
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擅长治疗的 病证范围 |
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学习途径 |
自学□ 家传□ 跟师□ 自创□ |
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医术 渊源 |
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个人 学习 经历 |
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医术 实践 经历 |
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医术 专长 综述 |
(包括医术的基本内容及特点描述、适应症或适用范围、安全性及有效性的说明等,可附页)
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回顾性中医医术实践资料5例(需提供患者真实姓名、住址、电话,以附件形式附后) |
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本人承诺所填报信息全部真实准确,如有虚假,个人自行承担后果,并纳入失信人员名单。
本人签字:
日 期: 年 月 日 |
闽医堂海峡职校从2013年开始介入中医师承工作,在全国范围内实施中医师承、中医医术确有专长、中医专长医师的培训工作,指导学生报名参加医师考核。今年和往年一样,我们继续在努力!
报名咨询微信手机:13959555511,咨询电话:0591-26611333
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